Nom *Cognoms *Email *Torna a escriure l’email *Telèfon *DNI *Data de naixement (DD/MM/AA) Adreça *Detalla carrer/plaça/avinguda, pati, pis, portaCodi postal Població Província País Quota *6 euros (convencional)3 euros (reduïda)Pots triar la quota convencional de 6 euros mensuals o la reduïda de 3 euros. La quota reduïda estaria destinada a estudiants, pensionistes, persones que cobren el SMI o per sota o aturades. En cas de triar la quota reduïda, envia’ns a associacio@espaisvalencia.org un mail amb el document acreditatiu pertinent sobre la situació concreta que ho motive, indicant en l’assumpte “Quota reduïda”.Compte bancari *Ací has d’introduir el compte bancari del que cobrarem la quota, en dos anualitats semestrals.Autorització d’ús de dades *AutoritzeAutoritze l’ús de les meues dades havent llegit la política de privacitat a la qual es pot accedir a través de l’enllaç inferior. EmailSubmit POLÍTICA DE PRIVACITAT
